במחקר עוקבה רטרוספקטיבי מסוג target trial emulation, החוקרים בחנו את השפעת מתן סודיום-ביקרבונט על תמותה בקרב חולים עם חמצת מטבולית (metabolic acidosis) המאושפזים ביחידות טיפול נמרץ. טיפול זה נפוץ בפרקטיקה הקלינית, אך קיימות עדויות מוגבלות ממחקרים אקראיים והנתונים הקיימים ממחקרים תצפיתיים סותרים.
עוד בעניין דומה
במחקר שממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת Intensive Care Medicine, החוקרים ביקשו להעריך את ההשפעה של מתן סודיום-ביקרבונט על שיעורי התמותה תוך 30 יום לעומת היעדר טיפול, בקרב חולים עם pH נמוך מ-7.3 ו-PCO₂ של 45 ממ"כ ומטה במהלך שלושת הימים הראשונים לאשפוז.
החוקרים סקרו נתונים מ-12 יחידות טיפול נמרץ באוסטרליה ואיתרו 6,157 חולים בגירים ללא חמצת קטוטית סוכרתית או חמצת הקשורה לטוקסיקולוגיה, אי ספיקת כליות סופנית או אשפוז חוזר. מתוכם, 1,764 (29%) קיבלו סודיום-ביקרבונט.
התוצא העיקרי היה תמותה תוך 30 יום כאשר שחרור מהיחידה נחשב כאירוע מתחרה (competing event). נבדקה השפעת הביקרבונט בתת קבוצות: חולים עם פגיעה כלייתית חריפה, צורך בתרופות ואזואקטיביות ו-pH נמוך מ-7.2. הניתוח הסטטיסטי כלל מודל g-computation וניתוח רגישות עם rolling entry matching.
מתוצאות המחקר עולה כי טיפול בסודיום-ביקרבונט היה קשור בירידה מוחלטת של 1.9% בתמותה תוך 30 יום (יחס סיכון 0.86, רווח בר סמך 95%, 0.80–0.91), עם יתרון מובהק גם בתת הקבוצות. בניתוח הרגישות נמצא הבדל דומה של 2.1%.
החוקרים סיכמו כי מתן סודיום-ביקרבונט לחולים עם חמצת מטבולית ביחידה לטיפול נמרץ היה קשור בירידה מתונה אך מובהקת סטטיסטית בתמותה. עם זאת, יש צורך במחקר אקראי רחב היקף על מנת לאשר את הממצאים.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות