מיגרנה בהריון 06.08.2025

יעילות ובטיחות של חסימת עצב אוקסיפיטלי לטיפול במיגרנה בהריון

האם חסימת עצב אוקסיפיטלי עשויה להוות חלופה טיפולית בטוחה ויעילה לנשים הרות הסובלות ממיגרנה?

הריון, כאבי ראש, מיגרנה. אילוסטרציה

במחקר עוקבה רטרוספקטיבי, החוקרים בחנו את היעילות והפרופיל הבטיחותי של חסימת עצב אוקסיפיטלי (occipital nerve block) דו-צדדית לטיפול במיגרנה במהלך ההריון.

כמעט 12% מהאמריקאים סובלים ממיגרנה, כאשר כ-75% מהם הן נשים בגילאי 15–55 – טווח הכולל בעיקר את שנות הפוריות. מצב זה יוצר דילמה טיפולית בקרב נשים הרות, מאחר שרוב התרופות למיגרנה נעות בין טרטוגניות לא ידועה לבין טרטוגניות מוכחת, דבר שמגביל משמעותית את השימוש בהן. עם זאת, מיגרנה גורמת לפגיעה תפקודית ונכות משמעותית, ולכן נדרש טיפול גם במהלך ההריון.

במחקר שממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת Headache: The Journal of Head and Face Pain, החוקרים ביקשו להעריך האם חסימת עצב אוקסיפיטלי (occipital nerve block) דו צדדית עשויה להוות חלופה טיפולית בטוחה ויעילה לנשים הרות הסובלות ממיגרנה, לאור העובדה שרוב התרופות הקיימות למיגרנה מוגבלות לשימוש בהריון בשל פוטנציאל טרטוגני מוכר או לא ידוע.

החוקרים ביצעו סקירה רטרוספקטיבית של תיקים רפואיים של נשים ואיתרו תיקים רפואיים של 30 נשים בגילאי 18–50 שטופלו בחסימת עצב אוקסיפיטלי דו-צדדית בקליניקת הכאבים של אוניברסיטת סטנפורד בין ינואר 2014 לדצמבר 2020, במהלך הריונן. בהמשך 21 מתוך 30 הנשים השיבו לסקר טלפוני להערכת תוצאי ההיריון ויעילות הטיפול.

מתוצאות המחקר עולה כי בקרב נשים שענו לסקר לא דווחו סיבוכי הריון משמעותיים, תוצאים עובריים שליליים או עלייה בשיעור ההפלות. המשתתפות דיווחו על ירידה ברמת הכאב במדד VAS מממוצע של 7 ל-2 (p<0.001) וכן ירידה במספר ימי השימוש בתרופות חריפות למיגרנה מ-9 ימים לחודש ל-4 ימים (p=0.002).

החוקרים סיכמו כי על סמך ממצאים ראשוניים ממחקר עוקבה זה, חסימת עצב אוקסיפיטלי עשויה להוות אפשרות טיפולית בטוחה ובעלת פוטנציאל יעילות לנשים הרות הסובלות ממיגרנה. טיפול זה עשוי לשפר את איכות החיים, להפחית נכות ולצמצם את הצורך בטיפולים עם פוטנציאל טרטוגני. נדרשים מחקרים עתידיים רחבי היקף ופרוספקטיביים על מנת לבסס את הבטיחות והיעילות של הטיפול.

מקור:

Smirnoff L, Moskatel L, Shaw B, He Z, Peretz A. A retrospective cohort study to evaluate the effectiveness and safety profile of occipital nerve blocks in the treatment of migraine during pregnancy. Headache. 2025 Jul 7. doi: 10.1111/head.15001. Epub ahead of print. PMID: 40621922.

נושאים קשורים:  מיגרנה,  הריון,  חסימת עצב אוקסיפיטלי,  טיפול לא תרופתי,  בטיחות טיפולית,  מחקרים,  כאבי ראש
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות
 
האחריות הבלעדית לתוכנן של תגובות שיפורסמו על ידי משתמשי האתר, תחול על המפרסם ועליו בלבד. על המגיבים להימנע מלכלול בתגובות תוכן פוגעני או כל תוכן אחר, שיש בו משום פגיעה או הפרת זכויות של גורם כלשהו
08.08.2025, 10:07

ד״ר גיא רופא – רופא נשים ומומחה ברפואת נשים, הריון ולידה.
הטיפול בחסימת עצב אוקסיפיטלי במהלך ההריון הוא נושא חשוב שמצריך שיקול דעת רפואי קפדני, במיוחד לאור המגבלות התרופתיות בתקופה זו.
מניסיוני הקליני, במקרים של מיגרנות קשות שאינן מגיבות לטיפול שמרני, ייתכן שיש מקום לשקול פתרונות כמו זה, אך תמיד בשיתוף פעולה עם צוות רב־תחומי ותוך הערכת סיכונים פרטנית לכל מטופלת.
מידע נוסף והרחבה בנושא ניתן למצוא באתר שלי: https://www.drguyrofe.com