הטיפול המומלץ כקו ראשון לסרטן ריאות מתקדם שאינו קשקשי ואינו מסוג תאים קטנים (non-squamous non-small cell lung cancer - NSCLC) ללא מוטציות אונקוגניות הוא פמטרקסד/ פלטינום ופמברוליזומאב. עם זאת, היתרון הנוסף בשרידות של פמטרקסד כטיפול תחזוקתי בשילוב עם פמברוליזומאב נותר לא ברור.
עוד בעניין דומה
לאחרונה פורסמו בכתב העת Lung Cancer ממצאיו של מחקר בו חוקרים ביקשו לבחון את השונות בשימוש בפמטרקסד ואת יעילותו בשילוב עם פמברוליזומאב כטיפול תחזוקתי.
המחקר בוצע במתכונת רטרוספקטיבית, תוך שימוש בנתונים ממאגרי ה-Dutch Medication Auditי(DMA) וה-Dutch Lung Cancer Audit – Lung Oncologyי(DLCA-L). כל החולים עם אבחנה חדשה של NSCLC שהחלו טיפול עם פמברוליזומאב ופמטרקסד (ופלטינום) וקיבלו לפחות מרשם אחד לטיפול תחזוקתי עם פמברוליזומאב (עם/בלי פמטרקסד) בין השנים 2017-2024 הוכללו במחקר. חולים שקיבלו טיפול תחזוקתי מונותרפי עם פמברוליזומאב או פמברוליזומאב בשילוב עם פמטרקסד הושוו.
השרידות הכוללת (overall survival - OS) הוערכה באמצעות ניתוח קפלן-מאייר ומודלים של סיכונים פרופורציונליים על שם Cox, תוך התאמה לנתונים דמוגרפיים, סטטוס ECOG, ביטוי PD-L1 וסוג בית החולים.
תוצאות המחקר הדגימו שמבין 2,333 חולים, 548 (23.5%) קיבלו פמברוליזומאב כטיפול יחיד ו-1,785 (76.5%) קיבלו גם פמברוליזומאב וגם פמטרקסד במהלך טיפול תחזוקתי.
נצפתה שונות רבה בשימוש בפמטרקסד בין בתי חולים. חציון ה-OS היה 21.0 חודשים (רווח בר-סמך 95% 18.8-29.2) עבור פמברוליזומאב ו-18.2 חודשים (רווח בר-סמך 95% 16.4-19.6) עבור פמברוליזומאב/פמטרקסד, עם יחס סיכון מותאם של 0.91 (רווח בר-סמך 95% 0.78-1.05).
החוקרים הסיקו כי פמטרקסד לא סיפק יתרון נוסף בשרידות בטיפול תחזוקתי בשילוב עם פמברוליזומאב. ממצאים אלה מטילים ספק בשימוש השגרתי בפמטרקסד בשלב התחזוקה של משטרי טיפול מבוססי פמברוליזומאב כפי שמוצע בהנחיות הטיפול.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות